ÇOCUKLARDA APANDİSİT

ÇOCUKLARDA APANDİSİT 

●     Apandisit kalın bağırsağın başlangıcı olan çekum bölgesinde bulunan ve ince bir eldiven parmağına benzeyen kör bir bağırsak parçasının iltihaplanmasıdır. Hem çocuklarda hem yetişkinlerde görülebilen bu acil klinik durum ihmal edildiğinde veya geç tanı konulduğunda ciddi sağlık sorunlarına neden olabilecek acil bir cerrahi klinik durumdur.

●     Bu kör bağırsağın boyu çocuklarda 5-10 cm uzunluğunda, dış çapı 5-6 mm civarındadır.

●       Apendiksin iltihaplanma nedeni sıklıkla içi boş olan bu körbağırsak içine giren taşlaşmış bir kaka veya bazı emilmeyen gıda maddelerin kanalı tıkanmasına bağlı ortaya çıkan iltihaplanmadır.

●       Çocuklarda apandisit tablosunun en tipik bulgusu karın ağrısı, kusma ve iştahsızlık olmakla birlikte daha sinsi seyredebilecek klinik tablolarda oluşturabilir. Ancak bir çocukta özellikle göbekte ve sağ karın alt bölgesinde devam eden ve şiddeti giderek artan bir karın ağrısı olduğunda şüphe duyulmalı ve incelenmelidir. Birçok olguda iştah kaybolur ve çoğunda kusma tabloya eşlik eder.

●       Çocuklarda benzeri karın ağrısı tablosunu oluşturan çok sayıda hastalık vardır. Apandisit tanısı ve ayırıcı tanısı ancak bir çocuk cerrahisi değerlendirilmesi ile konulur.

●       Tanıya yardımcı olan ultrasonografi veya tomografik değerlendirmeler duruma göre gerçekleştirilsede tanı için en değerli husus karın muayenesidir.

●       Kan tetkiklerinde akyuvarların (lökosit) yüksekliği bu kliniğe eşlik edebilir.

●       Tanı konusunda şüphe muayene sonrasında da devam ediyor ise bazen olgular yatırılarak gözlemde tutulabilir.

●       Gecikmiş olgularda halk içinde ‘patlamış’ olarak da isimlendirilen apendiks perforasyonu gelişebilir. Bu durumun gelişmesi maalesef klinik olarak istenmeyen ve tedaviyi uzatıp zorlaştıran bir durumdur. Yakınmaların başlangıcından itibaren ilk 24 saat içinde yapılan operasyonlarda genellikle perforasyon yoktur. Dolayısı ile erken tanı konulması hastalığın ağırlaşmaması için önemlidir.

●       Çocuklarda ve yetişkinlerde apandisit tedavisi cerrahidir.  Cerrahi tedavisi ülkemiz çocuk cerrahisi kliniklerinde son 20 yıldır açık cerrahiden hızla laparoskopik cerrahiye doğru kaymıştır.

●    İstanbul da apandisitin cerrahi tedavisinin laparoskopik yapıldığı ilk merkezlerden biri Klinik şefliğini yaptığım Şişli Etfal Hastanesidir. 

●       2006 yılında başladığımız laparoskopik (Kapalı) apandisit ameliyatları şimdiye kadar eğiticisi olduğum kliniklerde toplam  15000’den fazla  çocukta başarı ile gerçekleştirdik. 

●       Şimdilerde Kapalı / Laparoskopik apendektomi ameliyatı modern tıbbın insanlığa kazandırdığı büyük bir kazanım olup, bu yolla ameliyat edilen çocuklar çok daha hızlı bir şekilde sağlıklarına kavuşmalarının yanında karın cildinde yer alan büyük ameliyat izlerinden de kurtulmuş olurlar.